Cancer de piel : informacion general

• El melanoma es un cancer por la que se forman células malignas (cancerosas) en los melanocitos (células que dan color a la piel).
• Hay distintos tipos de cáncer que comienzan en la piel.
• Este tipo de cancer se presenta en cualquier lugar de la piel.
• La aparicion  de lunares inusuales y la constante exposición al sol y los antecedentes médicos influyen en el riesgo de cancer de piel
• estos signos incluyen cambios en el aspecto de un lunar o la pigmentación (color) de un área de la piel.
• Para detectar y poder diagnosticar el cáncer de piel, se hacen pruebas que consiste en examinar lapiel.
• Algunos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.  
  
  
  
  La piel: el órgano más grande del cuerpo humano. Nos protege contra el calor, los rayos ultravioletas, lesiones y las infecciones. La piel ayuda a controlar la temperatura del cuerpo y almacena agua, grasa y vitamina D. Tiene varias capas, pero las dos principales son:
   la epidermis (capa superficial o externa) y la dermis (capa profunda o interna). El cáncer de piel comienza en la epidermis, que se compone de tres tipos de células:
  • Células escamosas: células delgadas y planas que forman la capa superficial de la epidermis.
  • Células basales: células redondas que están debajo de las células escamosas.
  • Melanocitos: células que producen melanina y se encuentran en la parte profunda de la epidermis. La melanina es el pigmento que determina el color natural de la piel. Cuando la piel se expone al sol o a luz artificial, los melanocitos producen más pigmento y oscurecen la piel.
  Durante los últimos 30 años, ha aumentado el número de casos nuevos de melanoma. El melanoma es más común en los adultos, pero a veces se encuentra en los niños y adolescentes. (Para obtener más información sobre el melanoma en los niños y adolescentes, consulte el sumario del PDQ Tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez).
  
  

  Hay varios tipos de cáncer que comienzan en la piel.

  Hay dos formas de cáncer de piel: melanoma y no melanoma.

  El melanoma, forma poco común del cáncer de piel. comparados con otros tipos de cáncer de piel, esta en la probabilñidad de que invada y destruya tejidos cercanos y que se disperse a otras partes del cuerpo. Si el cancer empieza en la piel, se llama melanoma cutáneo. El melanoma también aparece en las membranas mucosas (capas delgadas y húmedas de tejido que recubren superficies como los labios). Este sumario del PDQ trata sobre el melanoma cutáneo (de la piel) y el melanoma que afecta las membranas mucosas.

  Los tipos más comunes de cáncer de piel son el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas. Ambos son cánceres de piel no melanoma. El cáncer de piel no melanoma casi nunca se disemina a otras partes del cuerpo. (Para obtener más información sobre el cáncer de piel de células basales y de células escamosas, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de piel).

  El melanoma se presenta en cualquier lugar de la piel.

  En losvarones, el melanoma se encuentra con frecuencia en el tronco (desde los hombros hasta las caderas) o tambien en la cabeza y el cuello. En las mujeres, el melanoma se forma mayormente en los brazos y las piernas.

  Si este se presenta en el ojo, se denomina melanoma intraocular o melanoma ocular.

  La presencia de lunares inusuales, la exposición al sol y los antecedentes médicos influyen en el riesgo de melanoma.

  Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo.

  Los factores de riesgo del melanoma son los siguientes:

  • Tener tez clara con las siguientes características:
    • Piel clara  pecosa o se quema con facilidad, no se broncea o se broncea mal.
    • Ojos azules, verdes o de otro color.
    • Cabello rojo o rubio.
  • Exposicion a la luz solar o artificial (camas de bronceado) durante períodos muy largos.
  • Exponerse a ciertos factores ambientales (en el aire, el hogar o el trabajo, y los alimentos y el agua). Algunos factores de riesgo ambientales para el melanoma son la radiación, los solventes, el cloruro vinílico y los bifenilos policlorados (BPC).
  • antecedentes de ampollas por quemaduras de sol, sobre todo durante la infancia o la adolescencia.
  • Tener lunares grandes o muchos lunares pequeños.
  • Tener antecedentes familiares de lunares poco comunes (síndrome de nevo atípico).
  • Tener antecedentes de melanoma familiares o personales.
  • Ser de raza blanca.
  • Sistema inmunitario debilitado.
  • Tener ciertos cambios genéticos que se relacionan con el melanoma.

  El riesgo de melanoma aumenta si la persona tiene la tez blanca o clara, pero cualquiera puede tener melanoma, incluso quienes tienen la piel oscura.

  Para obtener más información sobre los factores de riesgo del melanoma, consulte el siguiente sumario del PDQ:

  • Prevención del cáncer de piel

  El siguiente sumario solo está disponible en inglés y en versión para profesionales de la salud:

  • Genetics of Skin Cancer (Características genéticas del cáncer de piel)

  Los signos del melanoma incluyen cambios en el aspecto de un lunar o la pigmentación (color) de un área de la piel.

  Es posible que estos signos y síntomas se deban a un melanoma u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

  • Un lunar que tiene alguna de las siguientes características:
    • Tamaño, forma o color que cambia.
    • Bordes irregulares.
    • Más de un color.
    • Asimétrico (si partimos el lunar al medio, las dos mitades tienen tamaño o forma diferentes).
    • Picazón.
    • Pus, sangre o una úlcera (se forma un hueco en la piel cuando la capa superficial de células se descompone y se ve el tejido que está debajo).
  • Cambio de pigmentación (color) de la piel.
  • Lunares satélites (lunares nuevos que crecen cerca del lunar original).

  Para obtener imágenes y descripciones de lunares comunes y melanoma, consulte Lunares comunes, nevos displásicos y el riesgo de melanoma.

  Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de piel, se utilizan pruebas que examinan la piel.

  Si un lunar o área pigmentada de la piel cambia o se ve anormal, las siguientes pruebas y procedimientos ayudan a encontrar y diagnosticar el melanoma:

  • Examen de la piel: revisión de la piel que lo hace un médico o enfermero para verificar si hay lunares, marcas de nacimiento o áreas pigmentadas que son anormales por su color, tamaño, forma o textura.
  • Biopsia: procedimiento para extirpar el tejido anormal y una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea. Con ayuda de un patólogo se observa el tejido al microscopio para detectar células cancerosas. Es difícil a veces diferenciar entre un lunar con color y una lesión  de melanoma. Es posible que los pacientes prefieran que un segundo patólogo examine la muestra de tejido. Si el lunar o lesión anormal es cancerosa, también se examina la muestra de tejido para detectar ciertos cambios en los genes.

  Es importante que las áreas anormales de la piel no se afeiten ni cautericen (es decir, que no se destruyan con un instrumento caliente, una corriente eléctrica o una sustancia cáustica) porque las células cancerosas que quedan se podrían multiplicar y diseminar.

  Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Exámenes de detección del cáncer de piel.

  Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

  El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

  • Grosor del tumor y lugar donde está en el cuerpo.
  • Rapidez con que las células cancerosas se multiplican.
  • Sangrado o ulceración del tumor.
  • Cantidad de cáncer en los ganglios linfáticos.
  • La cantidad de lugares del cuerpo hasta donde se diseminó el cáncer.
  • Concentración de lactato-deshidrogenasa (LDH) en la sangre.
  • Presencia de mutaciones (cambios) en un gen que se llama BRAF.
  • Edad y estado general de salud del paciente.

  
  
  
  
  

ayudanos a seguir informando

¿QUE ES EL CANCER?

El cancer se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud y aun si todos quisieramos evitarlo, el cancer constituye una de las mayores causas de mortalidad en el mundo y en argentina, en 2012 causo 8,2 millones de muertes.
Mas del 60% de nuevos casos en el mundo se producen en Africa, Asia, America central,  y de sudamerica. Asi como tambien estas regiones representan el 70% de muertes por el mismo en el mundo.

El CANCER termino general que se designa a varias enfermedades que puedes afectar cualquier parte de nuestro organismo; tambien se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. Una caracterisiticade este mal es la multiplicacion de celulas anormales que se propagan mas alla de sus limites habituales invadiendo partes adyacentes del cuerpo en otros organos

¿El cancer en argentina?

apoyanos a seguir informando

¿QUE ES EL MELANOMA?

INTRODUCCION

El melanoma es un tumor maligno que se origina a partir de los melanocitos epidermicos que durante el desarrollo embrionario migran desde la cresta neural hacia diversos tejidos  de origen ectodermico para producir la melanina. motivo por el cual aunque el tumor normalmente se desarrolla en la piel, tambien en raras ocasiones puede hacerlo en otras localizaciones como los epitelios de las mucosas, en la retina, las leptomeninges. Los melanocitos no siguen un patron de tejido como el resto de las celulas epidermicas y no poseen estructuras de contacto intercelular como ellas, por lo que demuestran tendencia a separarse depues de la mitosis; esto explica en parte un cierta tendencia a la diseminacion precoz de las celulas tumorales.

El melanoma a comparacion de otros tipos de cancer cutaneo es un tumor que tiene una marcada tendencia a producir metastasis  linfaticas o hematicas, precozmente en ocasiones.

Su aumento y mortalidadha ido aumentando de forma progresiva durante las ultimas decadasla cantidad de enfermos que producen metastasis depende muy importantemente del espesor tumoral el cual segun la variacion depende del tiempo de curacion de la lesion. Por esta razon, una deteccion y tratamiento temprana serian fundamentales ya que en las fases iniciales se consiguen tasas de curacion de 90%.

La importancia de la predisposicion genetica y de la exposicion solar se ha demostrado epidemiologicamente en el desarrollo del melanoma. Describiendo distintas alteraciones geneticas en al  menos 6 cromosomas y comprobando que genes localizados en los cromosomas 1, 6 , 7 y 9 podria desempeñar una malignizacion de los melanocitos.

Esta comprobado tambien que los factoes ambientales tienen mucha relevancia en la etiopatogenia, prinpalmente las diferentes formas de exposicion solar.Al ser suceptible es objeto de campañas de sensiblizacion en la poblacion general, demostrando ser utiles para disminuir la incidencia y mortalidad.
Los datos epidemiologicos actuales aseguran que la incidencia del melanoma aumenta de forma progresiva, sea por la mejoria de las tecnicas de diagnosticos como por el envejecimiento de la poblacion, sus factores externos principalmente la radiacion solar son muy determinantes.
La cirugia es el proceso fundamental en el tratamiento del melanoma ya que en el resto de tratamientos adyuvantes su eficacia es dudosa y sera de gran importancia el que se lleve a cabo en las primeras fases de la enfermedad.
El estudio del ganglio centinela a sido un avance muy significativo en le tratamiento del melanoma ya que permite una mejor estadificacion de enfermos con grupos de riesgo.
A pesar que a habido un avance importante en el conocimiento de este tumor, todavia quedan muchas preguntas sin respuestas y que se necesitan mas estudsios que supongan un considerable esfierzo en la estandarizacion yn colaboracion multidisciplinar y colaboracion entre los muchos profesionales que intervienen en su tratamiento, sean dermatologos, patologos, cirujanos, medicos de atencion primaria y finalmente los oncologos

Como se da el melanoma en Argentina?
Causas del melanoma enargentina?
Tratar el emlanoma en Argentina

apoyanos a seguir informando

EPIDEMIOLOGIA DEL MELANOMA

El melanoma cutaneo es un tumor relativamente raro, entre los tumores de piel, es menos comun que el carcinoma espinocelular y el basocelular, pero su pronostico es peor; representa 6 de cada 7 muertes por cancer de piel. A nivel mundial ocupa el decimosexto lugar en incidencia tanto en hombres como en mujeres. sobre todo en poblaciones de origen caucasico y se estiman que las tasas se duplican cada 10-20 años con un incremento anual de entre 3-7%. Segun datos del Internacional Agency for research on cancer (IARC), en el año 2002 se registraron 160.167 casos nuevos (79.032 en hombres y 83.135 en mujeres)
Las tasas de incidencia, crudas y estandarizadas para hombres y mujeres quedan recogidas en la siguiente tabla:

 

La incidencia a nivel mundial destaca a Oceania, pues en Australia y Nueva Zelanda las tasas estandarizadas de incidencia fueron de 37,8  y 29,4 por 100.000 hombres y mujeres respectivamente en el 2002. El melanoma es el cuarto cancer mas frecuente de estos paises y el tercero en paises. el segundo lugar, ocupada por America del norte con tasas de incidencia de 8,4 por 100.000 hombrey de 10,0 por 100.000 mujeres. Los siguientes mapas muestran las variaciones por incidencia en continentes:

El impacto de mortalidad de este tumor es relativamente bajo, pero el numero de muertes a aumentado en forma progresiva en la poblacion blanca durante estas ultimas decadas, tanto en adultos jovenes (20 a 44 años) como de edad media (45 a 64 años) en la mayoria de los paises europeos , America, Australia y Nueva Zelanda con un incremento de 2-4% anual. La IARC calculo en el año 2002, 40.777 muertes. Las tasas crudas y estandarizadas de mortalidad se muestran en la siguiente tabla:

FACTORES DE RIESGO

Dentro de la poblacion general nos es importante  identificar aquellos subgrupos con riesgo elevado de contraer una enfermedad por dos razones: por una parte, para aplicar medidas preventivas para la deteccion temprana de la enfermedad; y por por otra parte, si lograramos identificar a estos subgrupos de la poblacio, podremos conocer aquellas caracteristicas o factores especificos  que los ponen en riesgo, y asi intentar modificarlos. Estos factores de riesgo se pueden clasificar en dos tipos: modificables, y no modificables.Asi, dentro del melanoma cutaneo podemos distinguir los siguientes:

Fenotipo cutaneo .-

              1. Fototipo.-

El fototipo define la tendencia, determina geneticamente, que tiene la piel a la quemadura solar  y a la capacidad de adquirir bronceado tras la exposicion a la radiacion ultravioleta. La mas aceptada es la de Fitzpatrick.

 Clasificacion de Fitzpatrick del fototipo cutaneo

Las pieles claras con tendencia a quemarse por el sol (fototipos I y II) presentan un mayor riesgo de desarrollar un melanoma. Segun metanalisis reciente realizados se ha estimado que estos fototipos tendrian un riesgo relativo respecto a fototipos altos. Recientemente se ha visto como esto es debido a que el color esta determinado, al menos en parte, por diferentes polimorfismosen el gen del receptor del melanoma (MC1R) de forma que pieles mas claras y, en particular, los pelirrojos, presentan una mayor cantidad de feomelanina. Este tipo de melanina no solo protege peor al acido desoxirribonucleico (ADN) del poder mutagenicode la radiacion solar, si no que tambien la incrementa mediante la produccion de radicales libres.

              2.-Color de pelos y de los ojos

El pelo rubio  y especialmente el pelirrojo, el color de los ojos, asi como la tendencia a desarrollar efelides, parecen asociar un mayor riesgo de producir melanoma.

              3.-Presencia de multiples nevus comunes

Segun la definicion de la internacional Agency for Research on Cancer (IARC), los nevus comunes se definen como "maculas o papulas pigmentadas de color marron o negro que estan razonablemente bien definidas y que son mas oscuras que en color que la piel circulante"; ademas, "no tienen  las caracteristicas de las pecas, los lengitos solares, la queratosis seborreicas, las manchas cafe con leche ni otras  lesiones no melanociticas".
Se considera que la presencia de mas de 50 nevus adquiridos de  mas de 2 mm confiere un riesgo relativo de 3 respecto a tener menos de 15 como un marcador de riesgo. El riesgo crece si se consideran los que tienen mas de 100 nevus comunes. Podemos contar la cantidad de nevus totales pero al tratarse de un proceso tedioso se pueden evaluar para hacer una estimacion del riesgo de nevus en los brazos.

               4.-Presencia de nevus atipicos

Segun la IARC para el uso del termino nevus atipico debe de existir un componente maculoso al menos de un area  y ademas tres de los siguientes criterios : tamaño al menos de 5mm, contorno sin definir, color variado y presencia de eritema. Su prevalencia en mayor en pacientes jovenes menores de 30 a 40 años que en pacientes mayores. Estos nevus atipicos tienen mayor predileccion por localizarse en areas de la piel que se exponen en forma continua al sol, especialmente en el tronco, asociandose de forma positiva como antecedentes de quemaduras severas (ampollas o dolor por mas de dos dias). Su presencia, independientemente de las historia familiar, significa el riego de padecer un melanoma. Se ha observado que la presencia de estos nevus atipicos puenden asociarse al riesgo de contraer melanoma.

              5.-Sindrome de nevus atipico              

Uno de los variados sistemas para defenir este sindrome es el propuesto por Newton y colaboradores. Que se basa en un sistema de 4 criterios y que define a un paciente el sindrome si es que tiene 3 o 4 de los siguinetes :
Mas de 100 nevus comunes en la personsa que tiene entre 20 y 50 años o mas de 50 nevus en los demas casos, mas de 1 nevus atipico, presencia de mas de 1 nevus en las nalgas o el dorso del pie y la presencia de nevis en la cara anterior del dorso del cuero cabelludo, tambien, pacientes que tienen este fenotipo podrian clasificarse por sus antecedentes personales o familiares de melanoma para lo cual podria utilizar la clasificafcion de RIGEL. Segun esta clasificacion se pueden observar los siguientes riesgos de desarrollar melanoma a 25 años :
Grupo 0      /     6%
Grupo I       /    10%
Grupo II      /    15%
Grupo III     /   50%
Comparado con un 1% de la poblcion general de EEUU Riesgo Relativo :
Grupo 0    /    2 - 92
Grupo I     /    8 - 127
Grupo II    /    33 - 444
Grupo III   /    85 - 1269

             FACTORES AMBIENTALES

 La exposicion solar es el principal factor causal para el desarrollo del melanoma cutaneo en la poblacion blanca.

             1.-Exposicion solar

Hay diferentes tipos de exposicion solar que se pueden dividir en forma general en dos: intermitente o cronica. 

-Definimos como exposicion solar intermitente la que se produce a exposiciones relativamente severas como aquellas  actividades que tienen lugar durante el ocio (deportes acuaticos y de aire libre) y durante las vacaciones en visitas a lugares soleados.

-Definimos como exposicion cronica al patron continuo de exposicion al sol, refieriendose ala exposicion ocupacional.

Estas quemaduras solares indican una inflamacion que sigue a una exposicion aguda de la piel por la intensa radiacion solar. Consideramos quemaduras solares intensas a aquellas que producen ampollas y dolor en la piel durante al menos 48 horas.

Epidemiologia del melanoma en Argentina
Prevenir el melanoma en Argentina

 

apoya a mantener la pagina activa

PREVENCION PRIMARIA DEL MELANOMA

GENERALIDADES

La radiacion solar de la tierra esta basada basicamente por radiacion infrarroja (56%), visible (39%), y la ultravioleta (UVR 5%), y esta ultima se descompone en rangos de longitudes de onda:

-UVB  (290-320 nm) filtrados por la capa de ozono de la estratosfera, no llegan a la tierra
-UVA : a su vez se subdividen en UVA 2 (320-340 nm) y UVA 1 (340-400 nm).
Suponen el 96.5% de los rayos UVR. Las cantidades de radiacion solar UVA y UVB que llegan a la tierra depende de la latitud, altitud  (proximidad a Ecuador, y a alturas elevadas), de la estacion del año, la hora del dia  (mayor intensidad desde las 10:00 horas hasta las 16:00), la nubosidad y de la capa de ozono. Se ha establecio un sistema para cuantificar la radiacion ultravioleta que llega a un area geografica especifica. 
Se obtiene de una estimacion promediada de la radiacion UV solar maxima y nos proporciona el indice de radiacion UV, tambien conocido como UVI, se las siglas en ingles. Se expresa como un calculo de la cantidad maxima de radiacion UV que es perjudicial para la piel que afectan sobre la superficie terrestre al mediodia solar, los valores adoptados van de 0 en adelante y cuan mayor indice es mayor la probabilidad de que la exposicion a los rayos UV dañe la piel y los ojos.
- Exposicion UV baja 1 a 3
- Exposicion UV media de 4 a 6
- Exposicion UV alta de 7 a 9
- Exposicion extrema, superiores a 10
La radiacion UV produce varios cambios fisiologicos en la piel que van encaminados ala proteccion de las capas base de la epidermis de la propia radiacion.
Los efectos principales son : aumento del espesor cutaneo y la pigmentacion o bronceado. 
Este proceso de pigmentacion ocurre en dos fases. 
la primera, precoz que es consecuencia principalmente de los UVA, rapida y principalmente ocurre por la liberacion de melanina preformada.
La segunda es la tardia que ocurre por la radiacion UVB en la que hay formacion de melanina.
Los rayos UV producen mutaciones en el ADN celular que puede producir celulas neoplasicas.

     FOTOPROTECCION

Esta medida se puede realizar de diferentes maneras y estan divididas en dos grandes grupos

              1.- Medidas de proteccion fisica 

1.1.-Sombreros; proporcionan una proteccion variable en la cabeza y cuello segun la anchura del ala  del sombrero,el material y del tejido.
1.2.- Maquillaje; hidratante nos proporciona un FPS de 3 a 4 como resultado de su contenido en       pigmentos. Disminuyendo su capacidad protectora, 4 horas tras la aplicacion a causa de la migracion del maquillaje a los dermatoglifos y a su acumulo en las ostias foliculares.
1.3.- Ropa; es un excelente fotoprotector. La radiacion UVB es mas dispersada por un tejido que la radiacion UVA. 
La capacidad de proteccion que proporcionan los tejidos tiene un sistema de medida diferente al de los protectores, que se expresa en UPF (factor de proteccion de la radiacion ultravioleta), y se valoran in vitro para la medicion de transmision de los UVA y UVB a traves de distintos tejidos por medio del espectofotometro.

               2.-Fotoprotectores topicos  

Los fotoprotectores topicos aplicados sobre la piel actuan absorviendo y/o dispersando la radiacion UV. 
Existen 16 sustancias fotoprotectoras reguladass por la FDA (Food and Drug Administration) en Estados Unidos. Entre estos se distinguen filtros organicos o quimico, y fisicos o inorganicos(dioxido de titanio y oxido de cinc). El uso de filtros fisicos es imprescindible en condiciones ambientales con  radiaciones solares de intensidades elevadas, tales como la exposicion solar en la playa o nieve. La eficacia de los fotopretecotres frente a la radiacion UV se mide basicamete con el FPS 
(factor proteccion solar).
Esto es definido como el ratio de dosis de radiacion UV requerida para producir  la minima dosis de eritematosa (MED) en piel protegida (tras aplicar la cantidad de 2mg /cm2 de fotoprotector con respecto a la dosis requrida para producir una dosis minima eritematosa en piel no protegida

                                                  MED con proteccion                                      

FPS ------------------------------------

                                                  

            MED sin proteccion 

Este FPS refleja la proteccion frente al eritema, un efecto biologico mayor de los rayos UVB. Esta comprobado que los fotoprotectores con FPS de 15 filtran 94% de radiacion y aquellos con FPS de 30 filtran hasta 97% de la radiacion UVB. Los factores que afectan la eficacia de los fotoprotectores son, por un lado, la fotoestabilidad del fotoprotector que depende a su vez de la composicion quimca, solventes utilizados etc. (El fotoprotector deberia de ser fotoquimicamente estable, de facil dsipercion, y duradero o permanente) y por otro lado, la cantidad, la cantidad aplicada y le modo de utilizacion. 
Asi se recomienda aplicar una cantidad de al menos  2mg/cm2, unos 20 minutos antes de la exposicion a la radiacion solar, repitiendo la aplicacion cada 2-3 horas(tras la natacion o sudor); y de forma diaria ( el uso diario es mas efectivo que su uso intermitente). Cabe destacar que en los infantes es recomendable los fotoprotectores hasta transcurridos los seis meses de edad, esto se debe a la falta de madurez en susu sistemas fisiologicos de metabolismo y excresion. Estos tambien presentan efectos colaterales entre los que destacan:

Mutagenicidad del acido para-amino benzoico (PABA) y sus derivados, alergias, irritaciones, 

alteraciones en la sintesis de la vitamina ; y algunos efectos endocrinos, todos ellos en controversia.

               CONCLUSIONES

-Durante el periodo estival, procurar estar ala sombra desde las 12:00 horas hasta las 17:00 horas.

-Aplicarse simerpe crema con factor de proteccion 15 o mas alto, extenderla a 20 minutos antes de 

-exponerse al sol, volver a apicarla cada 2-3 horas, y despues de sudar mucho o bañarse.

-Proteger la cabeza, el cuerpo y los ojos, con gorras, camisetas y gafas de sol.

-El bronceado con rayos UVA tambien puede lesionar la piel. 

Prevencion del melanoma en Argentina
Medidass a tomar contra el melanoma en Argentina

 

    


 

  

PREVENCION SECUNDARIA

GENERALIDADES

La deteccion precoz de la enfermedad significa detectarla en una fase anterior a la que normalmente suele detectarse en la practica habitual. Esta finalidad basica de la prevencion secundaria a travez  del cribado o deteccion es disminuyendo la inciidencia de las complicaciones derivadas de la patologia determinada.

La OMS define el cribado o despistaje (sreening en ingles) como "la identificacion presuntiva, con la ayuda de pruebas, examenes y demas tecnicas suceptibles de rapida aplicacion, de los sujetos afectos de una enfermedad determinada o por anomalias que pasaron desapercibidas".
El cribado o despistaje de la enfermedad en una poblacion general requiere de las siguientes condiciones determinadas
-La enfermedad constutuye un problema de salud publica en la poblacion considerando morbilidad y mortalidad, latalidad y complicaciones
- Existe una fase preclinica de la historia natural de la enfermedad, detectable pero sinexpresion   clinica para ser diagnosticada. Quiere decir que seran detectados  los casos  en estadios precoces.
- La validez de prueba de cribado, con una alta sensibilidad y especificidad en la deteccion de casos, asi como, su fiabilidad o reproducibilidad tiene que ser elevada.
-Prevalencia de la fase preclinica de la enfermedad en proporciones suficientes para y asi poder obtener un valor predictivo adecuado.
-Pruebas aceptadas por la poblacion, seguras y no complicadas.
-Garantizar la confirmacion del diagostico y e su tratamiento que reduce morbilidad, mortalidad, 
 complicaciones, letalidad y mejora de calidad de vida. 

 

Prevencion secundaria del melanoma en Argentina

Argentina cudandose del melanoma

 

ESTRATEGIAS DEL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL MELANOMA

POBLACION GENERAL

1.- Autoexploracion

El principal paso para su diagnostico precoz es la inspeccion de la piel. Esta tarea que incumbe a todo el personal sanitario resulta dificil de cumplir. Por lo tanto, la responsabilidad recae sobre los mismos pacientes que deben ser instruidos en la importancia de una autoexploracion de manera periodica y a demostrado ser util en la deteccion de melanomas en diagnosticos precoces dentro de la poblacion adulta. Como en ocasiones, es dificil tantompara le paciente como para el medico, identificar de forma precoz un melanoma de entre varios lunares, algunos atipicos, seria de utilidad un seguimiento con fotografias corporales. Esta comprobado que la autoexploracion asistida con fotos ayuda a detectar nuevas lesiones y cambios sutiles.
La autoexploracion debera realizarse con un espejo de cuerpo entero y uno de mano:
-El examen de cuerpo se realiza con las manos en alto, de frente, de cada ladoy de espaldas.
- Luego se examinan los brazos, antebrazos y palmas de la mano.
- Se repasa la parte posterior de las piernas, los espacios entre los dedos de los pies.
- Con ayuda de un espejo de mano se examina la parte posterior del cuello, el cuero cabelludo, y despues la parte inferior de la espalda, nalgas y genitales.

2.-Signos de alarma

Es importante ver y reconocer un melanoma potencial, para este fin las campañas de informacion y prevencion del melanoma han divulgado las señales de alarma que pretenden ser un instrumento de facil manejo para el publico en general y que lo obligue a consultar cuando vea una lesion pigmentada sospechosa. Para ayudar  a la identificacion de una lesion sospechosa existen dos sistemas basados en criterios, los 7 puntos de glascow y los criterios ABCDE.

2.1-. Criterios ABCDE

    A- Asimetria
    B- Bordes irregulares
    C- Color no homogeneo
    D- Diametro superior a 6mm
    E- Evolucion (forma color, cambio de tamaño, relieve, sintomas)
Con el acronimo ABCDE se incluyen las caracterisiticas clinicas mas relevantes que ayudan a distinguir  lesiones cutaneas que puedan sospecharse y por lo tanto, susceptibles de ser evaluadas por especialistas para su eventual extirpaciony estudio histologico.

2.2-. La lista de los 7 puntod de Glascow
Es una lista de signos y sintomas que son utilizadas en las campañas de educacion sanitaria  en el Reino Unido y consta de 7 criterios, 4 menores y 3 mayores y cada uno de estos criterios mayores se asignan 2 puntos y 1 punto a los criterios menores. Se considera sospechosa si una lesion tiene 3 o mas puntos.
    
    Criterios mayores
     1- Cambio de tamaño / lunar nuevo
     2- Cambio de forma
     3- Cambio de color
    
    Criterios menores
     4- Diametro igual o superior a los 7mm
     5- Inflamacion
     6- Sangrado
     7- Cambios en la sensibilidad

Esta Lista se basa en las caracteristicas  dinamicas de una lesion pigmentada, las señales mas alertada es la nocion de CAMBIO ya que es mayormente percibida por el publico en general (pacientes y  medicos en general). 
Algunos estudios han demostrado que un cambio en un lunar puede llegar  a ser el signo mas precoz de melanoma.

2.3-. Otros criterios de interes      
 Aunque no se reflejan en los libros o tengan valoraciones en estudios adecuados,  hay algunas reglas nemotecnicas que resultan muy utiles en el diagnostico. La mas conocida y util es el signo del "patito feo". En general las personas tienen unos o dos tipos de nevus que tienen una morfologia similar, aunque puedan tener una cierta diferencia de tamaño.
Con este signo hacemos referencia a la aparicion de una lesion que es diferentea las que ya tienen. Esta lesion puede ser mas negra o mas roja o alguna otra diferencia que simplemente la haga mas diferente a las demas.