POBLACION GENERAL
1.- Autoexploracion
El principal paso para su diagnostico precoz es la inspeccion de la piel. Esta tarea que incumbe a todo el personal sanitario resulta dificil de cumplir. Por lo tanto, la responsabilidad recae sobre los mismos pacientes que deben ser instruidos en la importancia de una autoexploracion de manera periodica y a demostrado ser util en la deteccion de melanomas en diagnosticos precoces dentro de la poblacion adulta. Como en ocasiones, es dificil tantompara le paciente como para el medico, identificar de forma precoz un melanoma de entre varios lunares, algunos atipicos, seria de utilidad un seguimiento con fotografias corporales. Esta comprobado que la autoexploracion asistida con fotos ayuda a detectar nuevas lesiones y cambios sutiles.La autoexploracion debera realizarse con un espejo de cuerpo entero y uno de mano:
-El examen de cuerpo se realiza con las manos en alto, de frente, de cada ladoy de espaldas.
- Luego se examinan los brazos, antebrazos y palmas de la mano.
- Se repasa la parte posterior de las piernas, los espacios entre los dedos de los pies.
- Con ayuda de un espejo de mano se examina la parte posterior del cuello, el cuero cabelludo, y despues la parte inferior de la espalda, nalgas y genitales.
2.-Signos de alarma
Es importante ver y reconocer un melanoma potencial, para este fin las campañas de informacion y prevencion del melanoma han divulgado las señales de alarma que pretenden ser un instrumento de facil manejo para el publico en general y que lo obligue a consultar cuando vea una lesion pigmentada sospechosa. Para ayudar a la identificacion de una lesion sospechosa existen dos sistemas basados en criterios, los 7 puntos de glascow y los criterios ABCDE.2.1-. Criterios ABCDE
A- Asimetria
B- Bordes irregulares
C- Color no homogeneo
D- Diametro superior a 6mm
E- Evolucion (forma color, cambio de tamaño, relieve, sintomas)
Con el acronimo ABCDE se incluyen las caracterisiticas clinicas mas relevantes que ayudan a distinguir lesiones cutaneas que puedan sospecharse y por lo tanto, susceptibles de ser evaluadas por especialistas para su eventual extirpaciony estudio histologico.
2.2-. La lista de los 7 puntod de Glascow
Es una lista de signos y sintomas que son utilizadas en las campañas de educacion sanitaria en el Reino Unido y consta de 7 criterios, 4 menores y 3 mayores y cada uno de estos criterios mayores se asignan 2 puntos y 1 punto a los criterios menores. Se considera sospechosa si una lesion tiene 3 o mas puntos.
Criterios mayores
1- Cambio de tamaño / lunar nuevo
2- Cambio de forma
3- Cambio de color
Criterios menores
4- Diametro igual o superior a los 7mm
5- Inflamacion
6- Sangrado
7- Cambios en la sensibilidad
Esta Lista se basa en las caracteristicas dinamicas de una lesion pigmentada, las señales mas alertada es la nocion de CAMBIO ya que es mayormente percibida por el publico en general (pacientes y medicos en general).
Algunos estudios han demostrado que un cambio en un lunar puede llegar a ser el signo mas precoz de melanoma.
2.3-. Otros criterios de interes
Aunque no se reflejan en los libros o tengan valoraciones en estudios adecuados, hay algunas reglas nemotecnicas que resultan muy utiles en el diagnostico. La mas conocida y util es el signo del "patito feo". En general las personas tienen unos o dos tipos de nevus que tienen una morfologia similar, aunque puedan tener una cierta diferencia de tamaño.
Con este signo hacemos referencia a la aparicion de una lesion que es diferentea las que ya tienen. Esta lesion puede ser mas negra o mas roja o alguna otra diferencia que simplemente la haga mas diferente a las demas.
