jueves, 6 de noviembre de 2014

¿QUE ES EL MELANOMA?

INTRODUCCION

El melanoma es un tumor maligno que se origina a partir de los melanocitos epidermicos que durante el desarrollo embrionario migran desde la cresta neural hacia diversos tejidos  de origen ectodermico para producir la melanina. motivo por el cual aunque el tumor normalmente se desarrolla en la piel, tambien en raras ocasiones puede hacerlo en otras localizaciones como los epitelios de las mucosas, en la retina, las leptomeninges. Los melanocitos no siguen un patron de tejido como el resto de las celulas epidermicas y no poseen estructuras de contacto intercelular como ellas, por lo que demuestran tendencia a separarse depues de la mitosis; esto explica en parte un cierta tendencia a la diseminacion precoz de las celulas tumorales.
El melanoma a comparacion de otros tipos de cancer cutaneo es un tumor que tiene una marcada tendencia a producir metastasis  linfaticas o hematicas, precozmente en ocasiones.

Su aumento y mortalidadha ido aumentando de forma progresiva durante las ultimas decadasla cantidad de enfermos que producen metastasis depende muy importantemente del espesor tumoral el cual segun la variacion depende del tiempo de curacion de la lesion. Por esta razon, una deteccion y tratamiento temprana serian fundamentales ya que en las fases iniciales se consiguen tasas de curacion de 90%.
La importancia de la predisposicion genetica y de la exposicion solar se ha demostrado epidemiologicamente en el desarrollo del melanoma. Describiendo distintas alteraciones geneticas en al  menos 6 cromosomas y comprobando que genes localizados en los cromosomas 1, 6 , 7 y 9 podria desempeñar una malignizacion de los melanocitos.
Esta comprobado tambien que los factoes ambientales tienen mucha relevancia en la etiopatogenia, prinpalmente las diferentes formas de exposicion solar.Al ser suceptible es objeto de campañas de sensiblizacion en la poblacion general, demostrando ser utiles para disminuir la incidencia y mortalidad.
Los datos epidemiologicos actuales aseguran que la incidencia del melanoma aumenta de forma progresiva, sea por la mejoria de las tecnicas de diagnosticos como por el envejecimiento de la poblacion, sus factores externos principalmente la radiacion solar son muy determinantes.
La cirugia es el proceso fundamental en el tratamiento del melanoma ya que en el resto de tratamientos adyuvantes su eficacia es dudosa y sera de gran importancia el que se lleve a cabo en las primeras fases de la enfermedad.
El estudio del ganglio centinela a sido un avance muy significativo en le tratamiento del melanoma ya que permite una mejor estadificacion de enfermos con grupos de riesgo.
A pesar que a habido un avance importante en el conocimiento de este tumor, todavia quedan muchas preguntas sin respuestas y que se necesitan mas estudsios que supongan un considerable esfierzo en la estandarizacion yn colaboracion multidisciplinar y colaboracion entre los muchos profesionales que intervienen en su tratamiento, sean dermatologos, patologos, cirujanos, medicos de atencion primaria y finalmente los oncologos


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